ࡱ> PSO&bjbjLALA44.+g.+g g %%%%%9998q4,91&"B1D1D1D1D1D1D1$46bh1-%h1%%1lll%%B1lB1ll8)\V+@3Ml(* .1101*77$V+V+X7%,lh1h117 c : ZAACZNIK nr 3 do specyfikacji istotnych warunkw zamwienia ...................................dnia 2020 -.........-......... ............................................... piecztka firmowa wykonawcy O[wiadczenie wykonawcy 1 skBadane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamwieD publicznych DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.:  Zakup biletw miesicznych na komunikacj regularn dla 390 uczniw uczszczajcych do szkB prowadzonych przez Gmin Halinw oraz 30 opiekunw uczniw do lat 7 , o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIA DOTYCZCE WYKONAWCY: O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 oraz ust.5 pkt 1 ustawy Pzp. ................................................. piecztka i podpis wykonawcy ( osoby uprawnionej) O[wiadczam*, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & . ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. .................................................  ". p t 8 : h j l 8  rddWFF hA&h'qCJPJaJnH tH hA&h'qPJnH tH hA&h'q5PJnH tH !hA&h'q5>*H*PJnH tH !hA&h+U5>*H*PJnH tH hA&h'q5>*PJnH tH hA&h6]hA&h6]aJ hA&hhA&h5\hs hA&hhA&h\hA&h5CJ h*CJhA&hCJhPh'qCJ" 8 : l 8 h l $*$a$gdv, $*$a$gd^ $dha$gd'q $dhxa$gd'q $dha$gd'q $dhxa$gd'q 7$8$H$gd 7$8$H$gd  7$8$H$gdgd  V & * ` b h j l BDIJtggZggSL h^Ds6] hPh'qh2yEhPPJnH tH h2yEh'qPJnH tH hPh'q5PJnH tH hPh'qPJnH tH  h_h'qCJPJaJnH tH #hA&h\f6CJPJaJnH tH #hA&h'q6CJPJaJnH tH h^CJaJ h^5 hK25hQhl;5hQhl;5\ hQhl; hA&h\fCJPJaJnH tH l F(vx$a$gd_ 7$8$H$gd'q $7$8$H$a$gd^Ds$dh^a$gd'qm$$da$gd>rm$$dh^a$gd'qm$dh-DM gd'q $dha$gd'q 7$8$H$gd\fDF~|T&(Ttvx:dfɸ~~tmmkbVhPh'q5CJaJh^Ds5CJaJU hPh'qh>rPJnH tH hPPJnH tH hPh'qPJnH tH #h_h'q6CJPJaJnH tH  h_hPCJPJaJnH tH  h_h'qCJPJaJnH tH hPh'q5\h^Dsh'q6]h^Dsh^Ds6h^Dsh^Ds56 h^Ds6]hPh'q6]piecztka i podpis wykonawcy ( osoby uprawnionej) OZWIADCZENIE* DOTYCZCE PODMIOTU, NA KTREGO ZASOBY POWOAUJE SI WYKONAWCA: O[wiadczam, |e w stosunku do nastpujcego/ych podmiotu/tw, na ktrego/ych zasoby powoBujsiwniniejszympostpowaniu,tj.: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia na podstawie art. 24 ust 1 pkt 13-22 i ust.5 pkt 1 ustawy Pzp. ................................................. piecztka i podpis wykonawcy ( osoby uprawnionej) *wypeBni je[li dotyczy _________________________________________________________________________________________________________________  W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie powy|szy dokument podpisuj wszyscy Wykonawcy lub PeBnomocnik w imieniu tych Wykonawcw.     Nr sprawy: ZP.271.5.2020 PRZETARG NIEOGRANICZONY PAGE  PAGE \* MERGEFORMAT1 :fh L """x""""""####gdx5$7$8$9DH$^gdP 7$8$H$gd$dha$gd>rm$ $dha$gd'q $a$gd^Ds $7$8$H$a$gd^Dsfh   2 B F J L !!!!!!!!!!!""""t"x""˷˜{qj``hPh'q6] hPh'qh'qPJnH tH hDPJnH tH h\PJnH tH hPh\PJnH tH h\h\PJnH tH hPh'q6PJnH tH h>rPJnH tH h\fPJnH tH hPh'qPJnH tH hPhP5PJnH tH hPh'q5PJnH tH h\f5PJnH tH #""""""""######## #"#$#&#(#*#,#.#0#2#4#6##$$$$ȼ|||||||||siii``hhh ^aJhhhpH*aJhhh_aJ h_aJhhh8aJ h8aJ h! JaJhhh! JaJh\fh*56CJaJh\fhP56CJaJh\fhP5CJaJhPhRr6]hPh'q6PJnH tH hPh'q5\h^Ds5CJaJhPh'q5CJaJ #### #"#$#&#(#*#,#.#0#2#4#6#$N%R%T%X%Z%^%`%d%f%$L^`La$gds9gd$$L%N%P%R%T%V%X%Z%\%^%`%b%d%f%%%%%%%%%%%%%%%&&&&&&&&&&hGihsmHnHuh,/jh,/U hh0Jjhh0JUhh h/VhY%hhCJ\aJhs9CJ\aJh ph pCJaJhjhUhhh ^aJhhh ^6jhhh ^0J6U'f%%%%%%%%&&&&&$L^`La$gds9$a$h]hgd5r &`#$gdAZ1$ 7$8$H$a$gd^Ds d7$8$H$gd p 21h:p_. A!"#P$% x02 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHF@F J NagBwek 4$$@&a$ 5CJ\P@P J NagBwek 5 <@&56CJ\]aJJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 4 @4 P0Stopka  p#BB@B PTekst podstawowy$a$8@8 JNagBwek  p#@"@ Ypkt $S<<^S`a$6U 16 Y HiperBcze >*ph0)@A0 5r Numer strony$R$ 9HmZnakFbF 7 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ:r:  Body Text 25aJ  /mtextP&`P ^OdwoBanie przypisu dolnegoH*6/6 &10 Stopka ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] #4 ?Jfffi Df"$& l #f%& ?FJ`bi!!8@0(  B S  ?ilGJ gl HK HKpp HKpp  Er;A^\1$!??֊i:}?4^`OJQJ^JhH.88^8`OJQJ^JhH.^`OJQJ^JhH.^`OJQJ^JhH.pp^p`OJQJ^JhH.  ^ `OJQJ^JhH.@ @ ^@ `OJQJ^JhH.  ^ `OJQJ^JhH.^`OJQJ^JhH.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. XX^X`hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. hh^h`hH. ^`hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`5CJOJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hH1$^ !??  Ei:}50Уӣ`1U0Уӣ`1U0PrioQiHi Sed="MeUcceV:LsWckeXoriWW8Num2@++$o$XJ$0 ++.72f9U;I9?fpFyQ1i2&j,oc*q"@d8_pFl;{JK  O [ Z- f A=9Ts%PKP @ke9._ I:1 Av!$>"o"N#Y%^%,'{U'|'!(_0()**m,v,y,&.,/F1&1AZ1Cd3a4jE5;6i67{7:7F7qR9s9qF<_=D>9*?LBqBvC|CwD!#E2yEGAG+FGH! JJtK[MzMxNTN5O PvPQ#RATmTU/VpV*W![<[!\[z[k\%s^]_d;dVe{hGiki kWTkZldl/m9Hmm\mn ]oJ8pzwp'qr>rRr^Dsrsqugbv6wd xv=xgBy| }Wh7OAV\fs~GEci 5BJIVf8bsP<742eu{3qS._\. pL*5UGh*9IK~._IZ #qv'/ A&l-U'xasr`*5rtwB{2n4i_l6< ^3Wo>smS}IA-54$o5E|9 R8`PK2S4xRT^h_@ABCDEFHIJKLMNQRURoot Entry F@3MlT@Data 1Table#=7WordDocument 44SummaryInformation(?DocumentSummaryInformation8GMsoDataStore@3Ml@3MlZZ54QEORK3==2@3Ml@3MlItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q